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产科主任解答:哪些情况下可以选择剖腹产

来源:杭州天目山妇产科医院 日期:2017-04-02

剖腹产虽然比自然产疼痛小,整个过程只有30-60分钟,但手术风险及罹病效果都比自然产高。所以,为母子健康计,如果没有手术适应症,尽量选择自然分娩,实在怕疼,可以选择无痛分娩。 哪些情况下可以选择剖腹产 剖腹产手术适应症: 1、母体方面:骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染。胎儿方面:胎位不正;胎儿过大,头盆不称;胎儿宫内窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。 2、术前检查术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。 3、剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前住院,以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120-160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。 4、消毒麻醉消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失。 5、手术开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15-20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段,可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后,胎儿和胎盘可以被取出来了。有时医生为了帮助娩出,会用手掌压迫你的宫底。 6、新生儿处理将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体,做出评估生存能力的APGAR评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,扣下新生儿的前沿个脚印,可以抱给他的父母了。 7、手术结束给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收,从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤像皮肤的一道皱褶。 8、术后注意1、采取侧卧位,使身体和床成20-30角度,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。2、大约3、4个小时后知觉恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动。3、术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。4、术后5、6天可以出院,注意阴道出血量,会比自然产多1-3倍,如果不适及时通知医生。 无痛分娩孕妇在硬膜外麻醉下进行正常生产。不过用药量比剖腹产会小得多。麻醉师在孕妇子宫口打开3cm时打入麻醉剂,麻醉后孕妇除了痛觉外,其他感觉都存在,甚至可以走动。分娩后一两个小时感觉会恢复,可以正常活动,2~4天可以出院。

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