杭州天目山妇产医院

乳腺浸润性导管ca与浸润性小叶ca

来源:杭州天目山妇产科医院 日期:2017-04-02

  Baylor医学院A ino等报告,尽管乳腺浸润性小叶ca(ILC)有更良好的生物学表型,但其预后与浸润性导管ca(IDC)无好差异。(Breast Cancer Res 2004,6∶R149)ILC占乳腺ca的10%左右,有特的生物学特点(如常为多灶分布),早期诊断和保乳手术比较困难。既往有关ILC的临床及预后特点等方面的知识都是基于小样本研究,结果也各不相同。

  该研究纳入4140例ILC患者和45169例IDC患者,中位随访时间为87个月。结果显示,同IDC相比,ILC较易发生在老年患者,肿块较大,而且 ILC多为雌激素和孕激素受体阳性(P<0.0001),S期细胞比例较低,二倍体细胞居多(P<0.0001),HER-2、p53和表皮生长因子受体多为阴性(P<0.0001)。ILC患者多发生胃肠道和卵巢转移,而IDC患者多发生肺和胸膜转移。ILC患者对侧乳腺ca的发生效果较 IDC患者高(20.9%对11.2%,P<0.0001)。ILC患者较少接受保乳术。ILC和IDC患者的5年无病生存效果分别为85.7%和 83.(P=0.13),两者的5年总生存效果分别为85.6%和84.1%(P=0.64)。

  研究者认为,由于ILC和IDC患者的预后无好差异,目前应根据患者的个体情况和的生物学特性来决定治疗策略。

  点评 长期以来,关于乳腺浸润性小叶ca患者的预后是否比浸润性导管ca差、或更好或两者没有差异,一直存在争议。该研究结果表明,两者的预后并无差异。因此,临床治疗决策不应根据病理类型,而应依据其他指标予以确定。

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